Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации. Савин

Водно-электролитные нарушения у пациента реанимации могут существенно ухудшать результаты лечения или стать причиной летального исхода. Осмотические нарушения могут проявляться угнетением сознания, вплоть до комы, и судорогами. Тяжелое осмотическое повреждение клеток мозга, например, «понтинный миелинолиз» нередко - катастрофа несовместимая с жизнью.

Пациенты с первичным повреждением головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы различной этиологии, составляют группу риска по развитию ВЭН. У пациентов нейрореанимации отмечаются трансформации синдромов, например, переход из гипернатриемии в гипонатриемию и формирование генерализованного отечного синдрома, что значимо затрудняет подбор адекватной заместительной гормональной и инфузионной терапии.

В книге даны современные представления о механизмах регуляции и патофизиологии формирования водно-электролитных нарушений. Как лечить отек мозга, несахарный диабет, сольтеряющий синдром и генерализованный отечный синдром, Вы прочтете в этой книге. Книгу написали И.А. Савин и А.С. Горячев - врачи-реаниматологи отделения реанимации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

Чтобы выжить в мороз и в жару, в тропической влажности и в сухой зной, нужно защитить клетки организма от изменений внешней среды. Победителями в эволюционной борьбе за территории планеты стали теплокровные. Это мы. У нас постоянная температура и неизменная внутренняя среда организма. Клод Бернар назвал это свойство: «гомеостаз». Гомеостаз - это относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма.

Гомеостаз - необходимое условие жизни отдельных клеток и всего организма. Постоянство водно-электролитного состава - это часть гомеостаза. Мы можем рассматривать постоянство внутриклеточного состава, как конечную цель гомеостаза, поскольку, если эта цель достигнута - все клетки функционируют нормально и организм живёт. Длительные и грубые нарушения внутриклеточного гомеостаза закономерно приведут к дисфункции органов, полиорганной недостаточности и гибели организма. Наша задача, как клиницистов осложняется тем, что пока не существует методик оценки внутриклеточного состава и анализа состава интерстициальной жидкости, применимых в клинической практике. В нашем распоряжении только результаты анализов крови и плазмы.

Когда заболевания, хирургические вмешательства или травма нарушают механизмы регуляции баланса жидкости и электролитов, возникают критические состояния, требующие коррекции. Наша клиническая задача - прогнозировать и предотвращать развитие критических нарушений гомеостаза.